人乳头瘤病毒（hpv）是一种双链环状dna病毒，由病毒蛋白衣壳和核心病毒基因组dna组成。根据感染人以后是否致癌，分为高危型，中高危型，低危型和不确定型。高危型共包括13种，分别为：hpv-16，-18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56，-58, -59，-68型；中高危型包括6种，低危型12种，不确定型24种，目前知道约两百多个型别。
世界范围内子宫颈疾病中以hpv-16型感染最普遍，阳性率最高可达70%。在中国人群感染高危型hpv-16，-58、-52、-18、-39和-33型的较多。在子宫颈癌患者中，hpv感染不仅可造成子宫颈癌，还可以造成口腔癌，外阴癌，阴茎癌，阴道癌，肛门癌等原位癌症。
hpv主要通过性传播，也可通过接触传播。
女性在其一生的生活中，超过80%的人会感染某种型别的hpv，大多数感染者依靠自身的免疫力，可以在几个月内清除，90%的感染者在2年内可全部清除病毒，无法清除的将会造成慢性感染。宿主依靠感染产生的免疫力较弱，容易发生反复感染。
如果感染的是高危型的hpv，也需要5~10年长期持续感染才有可能发展为宫颈癌前病变。
什么原因更容易导致hpv持续感染呢？
多种易感因素可促使hpv感染持续存在。比如细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如hiv病毒、沙眼衣原体和奈瑟菌等；还有性生活过早、多性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良、以及保健意识缺失、不愿意主动接受宫颈癌筛查等。据统计感染高峰发生在20岁左右及40-45岁左右。
感染hpv后如何治疗？
感染hpv后是否治疗、如何治疗，是根据感染hpv的不同情况，有着不同的应对或诊治方法。
1. 初次hpv检查如果是hpv16型、18型阳性，要做阴道镜检查后制定方案。
2. 初次hpv检查是除hpv16型、18型之外的其他高危型别感染，无宫颈细胞学病变，是不需要治疗的，关键要靠自身免疫力去进行清除，年度复查hpv。
3. 对于hpv阳性，宫颈细胞学异常超过一定程度（asc-us），进一步阴道镜检查，病理报告为宫颈上皮内低级别病变（lsil）可以随诊观察，而宫颈上皮内高级别病变（hsil）和原位腺癌需要进行治疗（妊娠期除外）。
4. hpv6型、hpv11型等感染引起的生殖器疣属于性传播疾病范畴，是需要治疗的。
即使感染了hpv也不必过于焦虑，90%左右都是无症状的一过性感染，可以依靠人体自身免疫力在6~24个月之内清除，越年轻、免疫力越好者清除速度越快。
请如下做提高自身免疫力！
1.保证充足睡眠，人在睡觉时，t细胞和b细胞这两种淋巴细胞数目增多，如果睡眠不足或者经常熬夜，人的免疫细胞数目和活性都会降低，就更容易患病。
2.保证饮食营养均衡，每人每天最好吃12种以上的食物，每周吃25种以上。主食除了吃米饭、面条等细粮之外，可以多吃些谷薯类和豆类食物，比如玉米、小米、燕麦、红薯、土豆、紫薯、绿豆、红豆等。每人每天应该吃蔬菜300～500克，深色蔬菜应占1/2；吃新鲜水果200～350克。每人每天应摄入奶300克，豆制品、坚果各25～35克。每人每天吃100~150克肉。鸡蛋每天吃1~2个。饮食清淡，少油少盐，控糖，戒烟戒酒。注意补充水分，成人每天每千克体重补水40毫升。
3.适当运动。每天运动30~45分钟，每周5次，持续12周以后，免疫细胞数量就会得到增长，免疫细胞活性会得到增强，机体免疫力增强效果明显。
4.消除恐惧心理，健康生活提升身体素质。许多患者恐惧、忧虑、精神负担过重，这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为复发、治疗困难的原因。
5.积极治疗生殖道感染，维持正常的生殖道微生态环境 。
结语：几乎所有的男性和女性都曾感染过hpv，大多数hpv感染无任何症状和体征，在不知道感染的情况下可以通过性行为继续传播给性伴。尽管大多数的hpv感染会在2年内清除，只有少数hpv持续感染可能导致病变，但由于个体差异性的存在，仍需引起重视。尽早接种hpv疫苗是安全有效的，适龄女性在接种疫苗之后还需要进行规范化的宫颈癌筛查。
（ 周口永善医院 妇产科 主治医师）
