健康大河南讯：（文|河南省肿瘤医院乳腺科主治医师 王芳）乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身恶性肿瘤的7%—10%，我国的发生率在逐年增长，是部分城市女性恶性肿瘤的首位，也是“女性的头号杀手”，所以现在普及乳腺癌的防治知识已经是一项很重要的公共卫生策略。想要预防乳腺癌，就需要了解乳腺癌的症状表现、风险人群及筛查方法等知识，让我们一起来学习一下吧。
一、乳腺癌的症状表现
1、乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2、皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。也会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，皮肤会形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
3、乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
4、乳头、乳晕异常
乳头回缩或抬高；有的会表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛。
5、腋窝淋巴结肿
初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
二、乳腺癌的风险人群
1、激素分泌异常
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，雌二醇等激素分泌异常与乳腺癌的发病有直接关系，因此一般认为长期激素分泌异常的人群更容易得乳腺癌。
2、年龄
年龄在20-45岁的人群得乳腺癌的可能比其他年龄段高。
3、饮食不健康
如长期吸烟、饮酒、饮食和睡眠不规律、熬夜等生活习惯不健康人群的几率较其他生活习惯健康、规律的人群相比更高。
4、经期相关
月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁，从未生育或生育晚，生育后未哺乳等。
5、有遗传史
乳腺癌具有一定家族遗传倾向，直系亲属患有乳腺癌的人群，自身患乳腺癌的风险更高。
6、长期接触危险环境
如长期接触放射线、磁场等人群，这类放射性物质长期接触，可能刺激到乳腺内细胞，更容易癌变。其中不能改变的因素有：性别、种族、家族史、初潮早、停经晚、月经周期短。
三、乳腺癌的自我检查
1、对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。
2、举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
3、用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体，正常为透明或白色的液体，不正常为铁锈色或脓性液体。
4、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。
5、用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。
6、乳房自我检查最适合的时间：每次月经期后一星期内，进入更年期的妇女每个月的第一日或自定某日，每月自我检查乳房一次。
四、乳腺癌筛查须知
1、准备
避开月经期，月经过后4-7天乳房组织最软，对彩超结果干扰也最小；穿宽松易暴露乳腺及腋窝的衣物，不要穿连衣裙。做检查前最好要注意个人清洁卫生，不要在胸部涂抹任何粉底、护肤品、除臭剂和外用的药液，因为这些东西可能会干扰超声波或x线的吸收或影响检查结果。
2、检查项目
初筛分查体和彩超。主动告知医生既往乳腺病史及历史检查结果、手术史及病理结果；如果有乳头溢液一定告知医生，包括单侧、双侧、单孔多孔及乳头溢液颜色：分白色乳汁样、清凉、淡黄色和血性四种。配合查体及彩超检查。
如果医生告知需要钼靶检查，及时预约，钼靶避开月经期。保持心情的放松，避免精神过度紧张或者是焦虑。做钼靶时去除乳腺周围金属物，保持体位避免晃动。
专科医生会根据您的检查结果指导下一步筛查方案，看是否需要穿刺活检。根据病情，乳头溢液可行乳管镜检查，乳腺磁共振检查等。
3、筛查时间
一般妇女普查原则：18～39岁，每月一次乳房自我检查、3年一次健康体检；
40岁以上：每月一次乳房自我检查、每年一次健康体检和乳腺钼靶检查。
六、预防乳腺癌的生活建议
1、不生气
乳腺增生疾病的发生离不开一个“气”字，过度紧张、压力过大、忧虑悲伤、生气等都是导致疾病的病因。
2、科学饮食
多运动，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品。多吃蔬菜、水果、粗粮(黑黄豆最好)、豆制品、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、鱼、瘦肉、乳制品。
3、良好的生活习惯
不过量吸烟、饮酒。参加体育锻炼和社会活动，避免或减少精神心理紧张因素及过度劳累，劳逸结合，生活作息规律，尽量避免熬夜，保持心情的愉悦和平和。
4、保护乳房
每日清晨或夜晚做深呼吸20次，可使胸部得到锻炼。配带质地柔软、大小合适的乳罩，使乳房得到很好的固定和支撑。晚上应去掉乳罩睡觉，睡觉的姿势以仰卧为好，以免挤压乳房。每月自我检测乳房一次，稍存怀疑立即就诊。
5、避免药物等刺激
避免过量或长期口服一些可能造成致癌危险的药物，如抗组织胺、利尿剂、止吐药、降压药物、安眠药等。限制荷尔蒙激素用药。
避免雌激素的摄入。如避孕药及含有雌激素的化妆品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
青春期应避免不必要的胸部x线照射及少服滋补品。
6、适龄生育
保持性生活和谐；掌握合理的生育年龄，尽量避免高龄结婚、高龄生育；鼓励母乳喂养。
