冬日晒太阳，胜似喝参汤，阳光可壮人体阳气，使气血和畅。经常晒太阳除了可以补阳驱寒，还有助于缓解不良情绪、补钙强骨骼、养出好气色。可有些药物服用后，药师建议不要晒太阳，这归结于某些药物的光敏反应。
一、什么是药物的光敏反应？
药物光敏反应是指在服用或局部使用某些药物后，暴露于日光（主要是紫外线uva uvb）所产生的不良反应。可表现为红肿、瘙痒、发热、丘疹、水泡等症状。光敏反应包括光毒性反应和光变态反应。
1、光毒性反应
主要发生于系统用药，可发生于任何人，首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。
光毒性反应的强度与光敏感药物浓度和光照射时间、强度有关。除去光敏物及避光后，反应消退较快。
2、光变态反应
可由局部及系统用药所诱发，主要发生于少数过敏体质者。小剂量药物和微弱阳光照射就可能发生反应。光变应性反应首次发病一般有24～48h的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。
临床表现为湿疹样观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着，慢性损害可以使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏感性反应。
二、哪些药物可引起光敏反应？
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分类
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药物
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喹诺酮类抗菌药物
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引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星
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四环素类抗菌药物
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金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素
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磺胺类
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复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。
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抗真菌药
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灰黄霉素、酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑
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抗过敏药
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马来酸氯苯那敏、苯海拉明、色甘酸钠、西替利嗪、氯雷他定、异丙嗪
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降糖药
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格列美脲、格列吡嗪、格列本脲、二甲双胍
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消化系统药物
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雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑
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降脂药
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吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀
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非甾体类抗炎药
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阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康
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抑酸药
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雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑
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心血管药物
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有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦
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避孕药
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含雌激素、黄体酮的口服避孕药
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抗抑郁药和抗精神病药（吩噻嗪类）
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阿普唑仑、拉莫三嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、奥氮平、氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪、地昔帕明、阿米替林、舒乐安定、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、文拉法辛
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抗肿瘤药
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甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-fu）
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中药
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补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙
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外用药
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复方氢醌霜、异维a酸膏
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三、服用光敏药物后应注意
如果您确实需要使用以上光敏性的药物，则应在以下方面特别注意：
1.合理选择用药时间
每天服用1次的药物若非必须早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。
2.用药后注意防晒
在服用上述药物期间，尽量减少在日光下活动的时间。注意防晒，这里说的防晒，不仅是要躲避阳光，而且还要避免接触紫外线，即使在阴天，外出也要注意涂抹防晒霜、撑遮阳伞、穿长袖衣服等。
3.过敏体质更应预防
有荨麻疹或者相关药物过敏史的人群，更应在使用光敏性药物后注意防晒。
四、发生光敏反应，怎么办？
首先是停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。如仍不见好转，建议及时到医院就医。
通讯员：侯鹏飞
（ 郑州大学第一附属医院 药学部 主管药师）
