【】当牙齿受到急剧创伤，如碰撞、跌倒、交通事故时的打击或撞击都会造成牙齿和牙齿周围组织如牙龈、牙周围骨头的损伤。尤其是近来雨雪天气增多，儿童和青少年牙齿外伤尤为高发，那牙齿受伤了，家长朋友们有哪些要注意的呢？
怎样应急处理外伤脱落的牙齿
完全脱出牙槽窝的乳牙一般是不再植回口腔中的，但可以带着一起到医院就诊，方便医生诊断。乳牙一般不再植是因为乳牙牙根短以及要避免误吞误吸的风险。
完全脱出牙槽窝的恒牙是可以再植回口腔内的，离体时间是牙齿再植成功的关键，所以要尽快把脱落的牙齿再放回到牙槽窝里。对于完全磕掉的牙齿，可以手拿牙冠部，不要触碰牙根，用流动的水简单冲洗掉牙根表面的尘土和污物，把牙齿塞回到牙槽窝内，咬一块儿棉花或纸巾，不要说话，避免牙齿再次脱落，尽快到医院进一步诊治。若牙根表面有冲洗不掉的污物，也可把脱落的牙齿泡在冷牛奶中、或者用保鲜膜或保鲜袋包好，尽快去医院就诊，最好在15分钟内到达医院。千万不要用纸巾包着脱落的牙齿拿到医院，因为湿润保存有利于牙根表面细胞的存活，干燥保存会引起细胞的迅速坏死。当然也不能用清水保存脱落的牙齿，因为细胞在清水、纯水或矿泉水等低渗液体中会过多吸收水分而胀破，不利于牙齿再植的成功。
对于磕断的牙齿，可以把捡到的牙齿断片带到医院，医生会看情况把断片粘回到剩余的牙齿上。
牙齿受伤后会有哪些危害
乳牙牙根和未萌出恒牙的种子都埋在颌骨里，所以一些乳牙外伤会对继承恒牙的发育和萌出造成影响。婴幼儿时期，外伤造成的牙齿极度松动，如果脱落误入呼吸道可危及生命。乳牙的折断和松动还可以继发乳牙的疼肿，若肿胀反复发作，也是可以影响恒牙的发育和萌出的。外伤造成的乳前牙提前脱落，也会对小朋友的发音造成影响。
恒牙外伤可造成牙齿折断、松动、移位，影响咀嚼功能。牙冠缺损较少时可能有牙齿敏感，比如说话吹冷风牙齿痛，咬东西疼痛等症状，牙冠缺损较多时可造成牙髓暴露、出血，牙齿松动、移位严重时可造成牙根根尖牙髓和血管的损伤，如果牙髓组织损伤严重或处理不当，会造成牙髓发炎引起牙疼，甚至根尖周组织炎症引起肿胀和疼痛，严重时影响恒牙牙根的正常发育，甚至导致牙齿过早丧失，对儿童和青少年的咬合发育产生影响。
牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，如果不能及时把缺损的牙体组织或牙齿修复起来，对颌牙会伸长，邻牙会向缺牙间隙倾斜，造成牙齿不齐等错he畸形，成年后想种植牙或者选择其他修复方式都较为困难。
牙外伤还可伴发牙齿支持骨组织和牙龈黏膜组织的损伤，如果损伤严重或处理不当，可引发感染、瘢痕和组织畸形等不良后果，影响身心发育。严重牙外伤时，影响患儿的发音、美观，成为患儿和家长的长期心理负担。可能还需要口腔修复、口腔正畸、牙周科等联合治疗，治疗疗程长、复杂。
另外，年轻恒牙外伤后，由于儿童和青少年处于生长发育期，治方预后常不确定，彻底完成治疗常常要等到18岁成年之后，所需费用高，患儿家长和社会的医疗负担较重。
牙外伤的治疗
乳牙外伤的治疗较为简单，总的原则就是使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低。因此，只要乳牙有受外伤，即使没有明显的移位，只是牙龈出血或轻微松动，也最好带到医院让医生进行检查，必要时做处理，以免影响饮食，或发生误吞误吸。当受伤乳牙在外伤后一段时间出现变色、肿胀或疼痛时，极有可能是牙髓发生了坏死或炎症，也应及时去医院就诊，避免炎症反复，影响换新牙。当受伤换牙临近替换时，可以到医院进行拍片检查，看恒牙胚的发育和萌出情况，以便医生尽早处理。
恒牙外伤的治疗就比较复杂了，因为10岁以前的恒前牙尚未发育完全，牙根的长度，牙根硬组织的厚度都和成熟恒牙有差异，因此这个时期的恒牙叫年轻恒牙。10岁以后受伤的恒前牙牙齿发育成熟度接近于成人，所以叫成熟恒牙。年轻恒牙的发育成熟依赖于恒牙的牙髓，因此对于受伤的年轻恒牙要尽可能保存牙髓的活力，有助于牙齿的发育成熟，提高牙齿在口腔中存留的时间。18岁之后才可以进行种植或其他永久修复方式，比如：做烤瓷、全瓷牙冠等。18岁之前，受伤牙齿牙髓状况稳定后，每半年或一年定期复诊一次。
遵循医嘱，受伤后还应注意以下几点：首先，要吃软的食物，千万注意不要嚼硬的东西， 这会加重牙齿的损伤。其次，要注意保持口腔卫生，饭后用软毛牙刷刷牙，千万不要因为牙齿受伤而不刷牙，若受伤较严重，刷牙有疼痛，可以用棉签擦拭受伤牙齿牙面，其他区域的健康牙齿还是要正常刷牙的，保持整个口腔的卫生，有助于牙龈和软组织伤口的愈合；还可以每天用漱口水或者盐水漱口2次。最后，还应该定期复诊，让医生及时了解患牙的变化，调整治疗方案，以便达到最好的治疗效果。若复诊日期未到，牙齿有疼痛、肿胀、充填物脱落等突发状况，也应尽早就诊。
牙外伤的预防
平时最好穿胶底不滑的旅游鞋、运动鞋。
雨雪等恶劣天气要慢行，走路专心，不看手机；
尽量不玩、不使用成人的交通工具、健身器材，如平衡车；
参加体育活动和游戏时，先熟悉场地的情况，避免盲目冲撞、奔跑；
同伴之间不追逐打闹，不用石子、碎砖等危险物品互相投掷；
在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动，及篮球、足球、滑冰等容易跌倒、撞击导致牙外伤的高强度、对抗性运动之前，最好佩戴头盔、运动防护牙托等防护用具，尽量减少牙齿受伤的危险。
有口呼吸、前牙前凸、开唇露齿等错颌畸形的儿童和青少年尽早进行早期矫治。（王珺 郑州大学第一附属医院 儿童口腔科 ）
