【】麻醉是通过麻醉药物使人体达到遗忘、镇静、无意识和制动的状态，具有可逆性，且不易受外界环境改变。很多患者麻醉前都会问：“麻醉就是睡一觉嘛？麻醉后会变傻嘛？麻醉中会不会做梦？”
其实，麻醉和睡眠的关系很大，全身麻醉的作用机制可能和睡眠调控机制有关。麻醉药物会改变睡眠结构、影响昼夜节律、参与调控睡眠－觉醒环路，一些麻醉药物对睡眠具有一定的促进作用。因此，麻醉科也有很多方法可以治疗患者的失眠。
一．关于失眠
失眠是一个影响全球所有年龄段的常见问题，以老年人为著，通常伴随着入睡困难、睡眠时间短、反复醒来，睡眠质量差。研究显示，全球30%人口受失眠困扰，其中大约10%-15%患有慢性失眠。
慢性失眠是指每周至少发生3次，持续3个月以上，且伴有日间功能损害，须排除躯体疾病、精神疾病、药物使用或其他睡眠疾病所引发的失眠。长期慢性失眠常伴随着焦虑、紧张、抑郁等精神状态。与正常人群相比，慢性失眠群体心血管疾病、糖尿病、精神性疾病等发病率显著升高，这已成为公众广泛关注且日渐严重的健康问题。
二．失眠有哪些危害？
1.损害社会功能
无论失眠与抑郁焦虑孰先孰后，失眠均可影响患者的心境及日常活动。一项国际调查显示：伴有失眠的一般人群中，第二天最常见的症状包括晨间疲劳、日间疲乏、注意受损及心境不良，且大部分人认为上述表现已对自己构成了困扰。对于抑郁焦虑患者而言，伴有失眠症状可进一步造成工作能力下降及功能损害。
2.躯体疾病
失眠可升高一系列躯体疾病的发病风险，包括心脏病、呼吸问题、高血压及慢性疼痛等。睡眠不足为体重增加的危险因素：一项为期6年的前瞻性研究中，相比于每天睡眠7-8小时者，睡眠时长过短（5-6小时）者体重增加的风险分别升高35%，代谢综合征的风险分别升高48-83%。
3.系统功能紊乱
失眠与炎症及内分泌系统功能紊乱相关。睡眠剥夺对炎症应答具有负面效应。例如，失眠患者c反应蛋白水平显著升高，提示全身性炎症水平较高，而睡眠效能较高的患者白介素-6水平较低。换言之，好的睡眠或有助于降低体内炎症水平。
二．抗失眠药物选择及弊端
抗失眠药物种类众多，包括苯二氮卓类药，非苯二氮卓类药，褪黑素受体激动剂等等，但这类药物常常只能治标不治本。一旦长期服用就会形成药物依赖，长期应用后失眠药需求量会越来越大，原来的剂量可能不能很好的解决失眠的问题。
三．麻醉治疗失眠的方法
麻醉和睡眠都是抑制了人的觉醒意识，对外界环境暂时失去知觉且可逆。麻醉的发生、维持与苏醒是依靠麻醉药物来实现，意识和痛觉几乎不受外界环境的干扰；睡眠则是人体内源性因素决定的主动过程，有昼夜节律调节，睡眠的深度有周期性节律性的波动，其发生和维持易受外界环境因素和社会心理因素的影响。
目前麻醉医生可以通过全身麻醉等方式控制长期慢性失眠患者的睡眠周期，治疗失眠已经成为麻醉治疗的重要手段之一，这种麻醉治疗的特点就是“不吃安眠药、少吃安眠药、把安眠药剂量减到最少”作为目标。对于顽固性失眠、病程长、焦虑抑郁门诊治疗难于奏效的患者有很好的疗效。此外还有诸多顽固性失眠治疗方法：
1.星状神经节阻滞
星状神经节阻滞是在下颈部疏松结缔组织内的注入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的区域及颜面上肢的交感神经可逆性阻滞，使这些交感神经节支配下的心血管运动，腺体分泌，肌张力，支气管收缩及传递痛觉的神经纤维得到了阻滞，从而使头，颈，上肢，心脏的血管扩张，明显改善心脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用，调节内分泌系统，使自身自主神经系统稳定化，产生抗焦虑作用改善睡眠。
2.颊针
针刺面部特定穴位，既可以调节交感张力，又可以即刻改善全身不定部位的疼痛不适，具有“取穴标准，靶点明确，治疗广泛，操作简单，无痛安全”的特点。
3.睡眠行为认知疗法
通过睡眠卫生系列讲座，睡眠限制，认知疗法，刺激控制，放松疗法等，从根本上改变错误的睡眠认知，改善睡眠。
麻醉方法治失眠，对患者来说是黑夜里的一道星光，麻醉医生在齐心努力中！让您睡得安心，醒的舒心！（阮孝国 河南省人民医院 麻醉与围术期医学科）
