【】红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,esr），简称血沉，是指红细胞在一定条件下单位时间内的沉降程度。正常参考值为男性0-15mm/h、女性0-20mm/h（魏氏法，不同方法参考范围会有波动）。正常情况下由于红细胞表面的唾液酸带负电荷，使红细胞之间存在相互排斥的作用，红细胞之间保持一定的距离，而呈悬浮状态。如果因某种原因使血浆成分改变导致红细胞膜表面负电荷少，红细胞之间排斥力减小，使红细胞成缗钱状，即加速红细胞沉降的速度。已知血浆纤维蛋白原是促进缗钱状形成的最重要因素，而白蛋白则起相反作用，同时，红细胞大小、形状等也可以影响血沉。
一、血沉的检测方法
检测血沉的方法并不在少数，目前已知的便有魏氏法（westergren法）、库氏法（coulter法）、温氏法（wintobe-landsbrey法）以及潘氏法等，通过血沉的检查后，便可将人体内的某些疾病给详细反映出来。在我国，1983年在全国临床检验方法学学术会议上推荐魏氏法作为参考方法。直至目前，我国大多数医院在临床血沉检测中依旧使用的是魏氏法。
二、引起血沉升高的主要因素
当沉降率增快时，可见于生理因素和病理因素两种情况。生理性增快常见于12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠超过3个月以上。病理性增快常见于炎症性疾病（急性细菌性感染、风湿热、肺结核）组织损伤及坏死、风湿性疾病（系统性红斑狼疮、肌炎、成人stills病）、恶性肿瘤。患有高球蛋白血症、肾炎、心内膜炎、肝硬化以及高胆固醇血症等人群也会出现血沉高的情况。
三、引起血沉降低的主要因素
红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等常会导致血沉偏低。大多数人比较关注，其实血沉低并不是会引发疾病，而是疾病会导致血沉偏低，因此人体内的血沉一旦出现偏低的情况，我们也应该引起重视。
四、血沉的临床意义
由于临床上一些疾病往往体现为血沉的增快或减慢，因此对人体的血沉进行检测可对人体所患有的某些疾病进行诊断、鉴别以及观察。具体如下：
1，观察病情：血沉检查可以观察结核病和风湿病的病情变化和疗效，血沉加速表示病情复发和活跃，血沉复则表示病情好转或静止;
2,疾病鉴别:心肌梗死、心绞痛、胃癌、胃溃疡、盆腔癌性包块以及无并发症的卵巢囊肿都可以通过血沉检查进行鉴别，且目前临床应用也较为广泛。
总结：总的来说，各系统的损伤都会有血沉增快的表现，也就是说，血沉并不是某个疾病或者某类疾病的特异性检查指标，而是对于机体疾病状态的一种反映，对于很对疾病都有参考意义。至于明确诊断及处理，还需要和临床症状相结合。（ 魏梦圆 遂平县人民医院 检验科 ）
